• Kan 3, 2024

Der er tegn på, at der er stoffer for behandling af den akutte angreb af migræne af første og anden linje. Ud over valget af medicin er det vigtige i medicinenes strategi.

Denne behandling af første og anden linje refererer til den indledende anvendelse i tilfælde af akutte begivenheder af enhver intensitet af sikre, effektive og billige lægemidler, f.eks. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) .

Hvis den indledende medicin mislykkes, anvendes en anden linje specifik for migræne. Afhængig af intensiteten af ​​krisen migræne , hvis patienten ikke reagerer på NSAID , du skal bruge bestemte lægemidler til migræne (triptaner, DHE) ".

Orale kombinationer af opioider og butorphanol kan overvejes i migræne akut, når sedation ikke er en risiko. Behandlingen bør regelmæssigt revurderes. Når angrebet opstår med kvalme eller opkast behandle disse symptomer med antiemetiske .

Forebyggende behandling

Indikationerne accepteret for forebyggende behandling De omfatter:

1. To eller flere angreb pr. Måned, der producerer handicap, der varer 3 eller flere dage om måneden.

2. Akut behandling kontraindiceret eller der er ikke noget svar på det.

3. Brug af "abortive" medicin af krisen mere end 2 gange om ugen.

4. Tilstedeværelse af betingelser migrainous ualmindeligt, såsom hemiplegisk migræne, migræne med længere aura eller sekundært infarkt til migræne .

Andre faktorer, der skal tages i betragtning, er de negative virkninger af akut behandling, patientens præferencer og omkostninger. Adfærdsterapi og andre ikke-farmakologiske strategier til forebyggelse kan være nyttige.

antidepressiva

den amitriptylin og mirtazapin de er de mest undersøgte stoffer, og de er de eneste, hvor der er tegn på effekt i forebyggelsen af ​​kriser. De mest effektive doser i kliniske forsøg varierede fra 30 til 150 mg / d for amitriptylin og 15 til 30 mg / d for mirtazapin.

den bivirkninger hyppigere med brugen af antidepressiva Tricykliske midler, herunder amitriptylin og nortriptylin, var søvnighed , øge af vægt og anticholinerge symptomer.

antikonvulsiva

Der er tegn på effektiviteten af topiramat . I tilfælde af natriumvalproat indbefatter bivirkninger øge af vægt , tab af hår , tremor og dets potentielle teratogenicitet som neurale rørdefekter. De er nyttige hos patienter med langvarig eller atypisk aura.

For de fleste patienter migrañosos den NSAID de er den første linje behandling for krisen af smerte . Hvis patienter ikke reagerer, foreslås specifikke lægemidler til migræne (triptaner, DHE) .

Orale kombinationer af opioider og butorphanol kan overvejes i migræne akut når sedation og det mulige misbrug udgør ikke en risiko.

Det er nødvendigt at uddanne om kontrollen af ​​akutte kriser og forebyggende behandling samt at formulere en anden medicinplan, der skal evalueres periodisk.

Selv om der er mange lægemidler til rådighed for behandling forebyggende af migræne , kun få har Bevist effektivitet .